Hashimoto i prehrana: treba li izbaciti gluten i mliječne proizvode?
Za izbacivanje kruha, tjestenine, jogurta i sira iz prehrane želim čuti konkretniji razlog od: „Imate Hashimoto.”
Kod potvrđene celijakije bezglutenska prehrana je obavezna terapija. Kod intolerancije na laktozu prilagođavamo količinu laktoze i izbor proizvoda. Sama dijagnoza Hashimotova tireoiditisa, međutim, ne opravdava automatsko izbacivanje obje skupine hrane. Istraživanja o prehrambenim intervencijama ostaju ograničena, a rezultate iz pojedinih podskupina ne možemo prepisati svima (NICE, 2015; Asik i sur., 2014; Araújo i sur., 2025).
Na savjetovanju zato prvo želim znati što osoba stvarno ima: kakva je funkcija štitnjače, uzima li terapiju, koje je tegobe muče i zašto je počela izbjegavati određenu hranu.
Ponekad postoji dobar razlog za ograničenje. Ponekad je preporuka preuzeta iz objave koja svim ljudima s istom dijagnozom daje identičan popis zabrana.
Razlika je dovoljno važna da je vrijedi razjasniti prije sljedeće kupnje bezglutenskog kruha.
Hashimoto ne izgleda jednako kod svih
Hashimotov tireoiditis autoimuna je bolest u kojoj imunološki sustav oštećuje štitnjaču. S vremenom se može razviti hipotireoza, odnosno nedovoljno stvaranje hormona štitnjače.
Kod nekoga se bolest otkrije dok su TSH i slobodni T4 još uredni. Druga osoba već ima smanjenu funkciju štitnjače i treba nadomjesnu terapiju. Umor, osjetljivost na hladnoću, zatvor, bolovi u mišićima i promjene tjelesne mase mogu biti dio hipotireoze. Procjena i liječenje ovise o nalazima i kliničkoj slici (American Thyroid Association, bez dat.).
Zato dvije osobe s oznakom „Hashimoto” ne moraju imati ni približno isto iskustvo.
U radu susrećem i sportaše s tom dijagnozom koji ozbiljno treniraju i natječu se. To je vrijedno spomenuti nekome tko se boji da mora odustati od aktivnosti. Njihovi rezultati ipak ne mogu poslužiti kao mjera ozbiljnosti tuđeg umora.
Sposobnost jedne osobe da odradi triatlon ne govori što druga osoba danas može podnijeti.
NICE prepoznaje da tegobe kod dijela ljudi mogu ostati prisutne i uz TSH unutar referentnog raspona. Takvu situaciju treba ponovno procijeniti s liječnikom, uz razmatranje terapije i drugih mogućih uzroka simptoma (NICE, 2019).
Hashimoto i gluten: prvo razjasniti celijakiju
Povezanost autoimunih bolesti štitnjače i celijakije opravdava pažnju. NICE preporučuje ponuditi serološko testiranje na celijakiju pri dijagnozi autoimune bolesti štitnjače.
Posebno vrijedi spomenuti liječniku trajne probavne tegobe, neobjašnjivi manjak željeza, gubitak tjelesne mase ili celijakiju u obitelji. Sam izostanak proljeva ne isključuje tu bolest (NICE, 2015).
Gluten nemoj samoinicijativno izbaciti prije dogovora o obradi. Standardno testiranje na celijakiju provodi se dok osoba jede gluten. Prethodno izbacivanje može otežati potvrdu dijagnoze. Ako već jedeš bezglutenski, liječniku treba reći koliko dugo i koliko strogo; daljnji postupak dogovara se individualno (NICE, 2015).
Kod potvrđene celijakije stroga bezglutenska prehrana ima jasno medicinsko opravdanje. Kod osobe koja ima samo Hashimoto trebamo zasebno procijeniti postoje li dokazi za isti savjet.
Što pokazuju istraživanja kod ljudi bez celijakije?
Pojedini manji radovi zabilježili su povoljne promjene nekih laboratorijskih pokazatelja nakon izbacivanja glutena. Zbog toga ne bi bilo pošteno reći da nikakva istraživanja ne postoje.
Meta-analiza iz 2023. uključila je četiri istraživanja i ukupno 87 sudionica. Pronašla je određene povoljne promjene TSH-a i slobodnog T4, ali među uključenima je bilo i osoba s drugim stanjima povezanima s glutenom. Autori su zaključili da dokazi nisu dovoljni za preporuku bezglutenske prehrane svim osobama s Hashimotom (Piticchio i sur., 2023).
Sistematski pregled iz 2025. u kvantitativnu je analizu uključio tri randomizirana istraživanja sa 110 sudionika. Nije utvrđeno jasno poboljšanje TSH-a, slobodnog T3 ni slobodnog T4 u odnosu na kontrolu. Rezultati protutijela bili su neujednačeni, a sigurnost dokaza vrlo niska (Araújo i sur., 2025).
Takvi podaci ostavljaju prostor za daljnja istraživanja. Za preporuku koju bismo rutinski dali svima želio bih uvjerljiviji dokaz: da se ljudi bolje osjećaju, da se dugoročno poboljšava funkcija štitnjače ili da se mijenja potreba za terapijom.
Trenutačno nema dovoljno pouzdane podloge za univerzalno: „Hashimoto znači bez glutena”.
„Ali meni je bolje otkad ne jedem gluten”
To je korisna informacija i vrijedi je ozbiljno shvatiti.
Zatim treba pogledati što se točno promijenilo.
Je li osoba istodobno počela redovitije jesti? Smanjila velike obroke koji su joj teško padali? Promijenila količinu vlakana? Izbacila neku drugu namirnicu? Počela dosljednije uzimati terapiju?
Izbacivanjem pšenice smanjujemo i unos drugih njezinih sastojaka. Primjer su fruktani, fermentabilni ugljikohidrati koji nekim ljudima izazivaju probavne tegobe. U kontroliranom istraživanju 59 osoba koje su same prijavljivale osjetljivost na gluten, a nisu imale celijakiju, fruktani su u prosjeku izazivali više tegoba od glutena. Taj rad nije proveden na osobama s Hashimotom, ali pokazuje zašto poboljšanje nakon izbacivanja pšenice ne možemo automatski pripisati glutenu (Skodje i sur., 2018).
Ako postoje ponavljajuće smetnje nakon određene hrane, možemo ih sustavno istražiti, uz prethodnu odgovarajuću obradu. Korisno je imati jasan cilj, ograničeno razdoblje promjene i dogovorenu procjenu rezultata.
Trajno izbacivanje pola jelovnika „za svaki slučaj” puno je slabije definiran postupak.
Koje pretrage imaju smisla kod sumnje na reakciju na hranu i što zapravo pokazuju komercijalni paneli, detaljnije sam objasnio u članku „Test intolerancije na hranu: ima li smisla i što zapravo pokazuje?”
Mliječni proizvodi: tri različita pitanja koja se često pomiješaju
Kad netko kaže da mu „mliječno smeta zbog Hashimota”, želim razjasniti govori li o probavnim tegobama, alergiji ili uzimanju lijeka.
Intolerancija na laktozu odnosi se na probavu mliječnog šećera. Količina koju osoba podnosi razlikuje se, a nekima odgovaraju proizvodi bez laktoze, jogurt ili tvrdi sirevi. Potpuno izbacivanje svih mliječnih proizvoda nije nužno za svaku osobu s intolerancijom (NIDDK, 2018).
Alergija na mlijeko druga je situacija i zahtijeva izbjegavanje relevantnih mliječnih proteina prema liječničkoj uputi. Proizvod bez laktoze zbog toga nije automatski prikladan osobi alergičnoj na mlijeko.
Treće pitanje je apsorpcija levotiroksina, lijeka kojim se nadoknađuje hormon štitnjače. Tu je važan i raspored uzimanja, što ćemo proći u nastavku.
Postoji istraživanje u kojem je ograničavanje laktoze smanjilo TSH kod dijela osoba s Hashimotom koje su uzimale levotiroksin i imale intoleranciju na laktozu. Rad je obuhvatio specifičnu skupinu i trajao osam tjedana. Iz njega ne možemo zaključiti da svi ljudi s Hashimotom trebaju izbaciti jogurt, sir i mlijeko (Asik i sur., 2014).
Ako mliječne proizvode dobro podnosiš i nemaš medicinski razlog za njihovo izbjegavanje, samu dijagnozu Hashimota ne bih koristio kao razlog za zabranu.
Ako ih ne jedeš zbog preferencija, i to je izvedivo. Tada treba provjeriti čime nadoknađuješ hranjive tvari koje su ti davali, posebno kalcij i proteine.
Uzimaš Euthyrox ili drugi levotiroksin? Pogledaj jutarnju rutinu.
Puno vremena možemo potrošiti raspravljajući je li jogurt „upalna hrana”, a da nitko ne pita s čime osoba popije tabletu.
Hrana, kava i određeni dodaci prehrani mogu utjecati na apsorpciju levotiroksina. NIDDK navodi uobičajenu primjenu natašte, 30–60 minuta prije prvog obroka, uz pridržavanje uputa za konkretan lijek i dogovora s liječnikom (NIDDK, bez dat.).
U malom farmakokinetičkom istraživanju na deset zdravih osoba istodobno uzimanje levotiroksina s kravljim mlijekom smanjilo je njegovu apsorpciju. To podupire savjet da se tableta ne uzima zajedno s mlijekom; istraživanje ne opravdava zabranu mliječnih proizvoda tijekom cijelog dana (Chon i sur., 2018).
Posebnu pažnju zaslužuju dodaci željeza i kalcija te drugi lijekovi koji mogu ometati apsorpciju. Potrebne vremenske razmake provjeri s liječnikom ili ljekarnikom. Dozu i način uzimanja nemoj mijenjati samostalno (NIDDK, bez dat.).
Uredna rutina uzimanja terapije konkretan je dio skrbi o štitnjači. Vrijedi je provjeriti prije nego doručku pripišemo svu odgovornost za nalaze.
Moramo li prehranom „srušiti antitijela”?
Povišena protutijela mogu pomoći u prepoznavanju autoimune bolesti štitnjače. Međutim, njihova vrijednost nije jednostavna ocjena koliko si dobro jeo prethodnog mjeseca.
Američko udruženje za štitnjaču navodi da rutinsko ponavljanje i praćenje protutijela kod već dijagnosticiranog Hashimota uglavnom nije potrebno; važno je pratiti funkciju štitnjače prema liječničkom planu (American Thyroid Association, bez dat.).
To je posebno relevantno kod obećanja:
„Na ovom protokolu će ti pasti antitijela.”
Pad laboratorijskog pokazatelja može biti zanimljiv nalaz. Za osobu koja provodi protokol važna su i druga pitanja: ima li više energije, funkcionira li bolje, kakvi su hormonski nalazi i je li terapija odgovarajuća?
Koliko se ta pitanja mogu razići dobro pokazuje istraživanje selena.
Selen ima istraživanja. Univerzalna preporuka i dalje traži oprez.
Selen sudjeluje u funkciji štitnjače i istraživan je kao dodatak kod Hashimotova tireoiditisa.
Meta-analiza 35 istraživanja pronašla je smanjenje anti-TPO protutijela te malo smanjenje TSH-a u skupinama koje nisu uzimale nadomjesnu hormonsku terapiju. Nisu pronađene značajne promjene svih ostalih pokazatelja funkcije štitnjače, a klinička važnost smanjenja protutijela ostaje pitanje (Huwiler i sur., 2024).
U velikom randomiziranom istraživanju 412 osoba s autoimunim tireoiditisom na levotiroksinu primalo je 200 mikrograma selena dnevno ili placebo tijekom godinu dana. Selen nije poboljšao kvalitetu života više od placeba (Larsen i sur., 2024).
Zato prije preporuke želim znati postoji li razlog za suplementaciju, koliki je postojeći unos i što osoba već uzima.
Selen nije bezazlen u neograničenim količinama. Prekomjeran unos može izazvati nuspojave, a kombinacija dodatka, multivitamina i velikih količina brazilskih oraščića lako prođe ispod radara ako se svaki proizvod promatra zasebno (NIH Office of Dietary Supplements, bez dat.).
Slično vrijedi za šire pakete „podrške štitnjači”: nedostatak pojedinog nutrijenta treba procijeniti i korigirati, a sama dijagnoza nije dovoljan razlog za kupnju cijele police dodataka.
Poseban oprez vrijedi za jod. Štitnjači je potreban, ali visoki unosi iz pripravaka joda ili algi mogu pogoršati hipotireozu kod osjetljivih osoba s autoimunom bolesti. Nemoj ga samostalno dodavati kako bi „potaknuo” štitnjaču (NIDDK, bez dat.).
Hashimoto kod sportaša: prehrana mora pratiti i trening
Kod sportaša s Hashimotom zanima me i sve ono što bih pitao drugog sportaša: koliko trenira, koliko jede, kakav je oporavak, što se događa s izvedbom i koliko mu je prehrana praktična.
Dijagnoza ostaje važna, uz redovito liječničko praćenje. Istodobno ne želim previdjeti da osoba trenira mnogo, a jede sve manje jer je postupno izbacila kruh, tjesteninu, mliječne proizvode i pola međuobroka.
Dobro planirana bezglutenska ili nemliječna prehrana može pokriti sportske potrebe. Poteškoće nastaju kada uklonjenu hranu ništa primjereno ne zamijeni.
Kronično nedovoljna raspoloživost energije može narušiti zdravlje i izvedbu te promijeniti hormonske pokazatelje, uključujući hormone štitnjače. IOC-ov konsenzus o RED-S-u zato naglašava procjenu ukupnog energetskog unosa u odnosu na opterećenje treninga. Takve promjene same po sebi nisu dokaz Hashimotove bolesti (Mountjoy i sur., 2023).
Kod umornog sportaša zato ne bih unaprijed odlučio je li sve „od štitnjače” ili sve „od premalo hrane”. Procjena treba obuhvatiti oboje.
O posljedicama premalog unosa energije detaljnije sam pisao u članku „Anatomija sportske traume: RED-S, premalen unos energije i toksična kultura u sportu”.
Što onda konkretno jesti?
Prvo bih sačuvao hranu koja osobi odgovara, a zatim pogledao što u prehrani nedostaje.
Primjer dana može uključivati zobene s jogurtom i voćem, ručak s ribom, mesom ili mahunarkama uz prilog i povrće te večeru poput omleta s kruhom ili ostatka ručka. Količine ovise o apetitu, aktivnosti, cilju i zdravstvenom stanju.
Kod celijakije biramo sigurne bezglutenske namirnice. Kod intolerancije na laktozu prilagođavamo proizvode i količinu laktoze. Raspored obroka usklađujemo i s načinom uzimanja terapije.
To su različite prilagodbe i svaka ima svoje obrazloženje.
Na analizi prehrane želim dobiti odgovore na nekoliko praktičnih pitanja:
Ima li dovoljno ukupne hrane? Posebno kod osobe koja trenira, često preskače obroke ili je uvela više restrikcija odjednom.
Gdje su izvori proteina, vlakana i kalcija? Ako smo neku skupinu uklonili, treba vidjeti čime smo je zamijenili.
Postoje li stvarne smetnje nakon određene hrane? Tada dogovaramo ciljanu procjenu umjesto sve duljeg popisa sumnjivih namirnica.
Neću svima dati isti jelovnik samo zato što im je ista dijagnoza. Sportaš koji odrađuje duge treninge, osoba s izraženom hipotireozom i netko tko je dobio dijagnozu uz urednu funkciju štitnjače imaju različite okolnosti.
Hashimoto i mršavljenje: kako tome pristupiti?
Hipotireoza može smanjiti energetsku potrošnju i pridonijeti porastu tjelesne mase. Dio porasta povezan je i sa zadržavanjem soli i vode. Zato procjena funkcije štitnjače i odgovarajuće liječenje pripadaju istom razgovoru kao prehrana i kretanje (American Thyroid Association).
Kada je hipotireoza odgovarajuće liječena i hormonski nalazi uredni, smanjenje viška masnog tkiva i dalje je moguće. Sama dijagnoza Hashimota ne znači da je mršavljenje onemogućeno, iako se potrebe, simptomi i okolnosti među ljudima razlikuju (American Thyroid Association).
Ako je smanjenje mase opravdan cilj, prehranu bih prilagodio stvarnom unosu, aktivnosti, gladi i dosadašnjem trendu. Osobi koja je već iscrpljena i jede vrlo malo ne bih naslijepo propisivao još stroži režim. Prvo treba razumjeti kako postojeći plan funkcionira i što ga čini teško provedivim.
A ako se i dalje osjećam loše?
Vrijedi ponovno razgovarati s liječnikom, posebno ako tegobe traju, pogoršavaju se ili se pojave nove. NICE preporučuje razmotriti i slobodni T4 uz TSH kod osoba koje nastavljaju imati simptome nakon uvođenja levotiroksina (NICE, 2019).
Ovisno o simptomima i anamnezi, procjena može obuhvatiti uzimanje i apsorpciju terapije, celijakiju, nutritivne nedostatke, san, druge bolesti i opterećenje treningom. Europske smjernice posebno naglašavaju prehrambene, farmakološke i zdravstvene čimbenike koji mogu otežati postizanje ciljeva liječenja levotiroksinom (Centanni i sur., 2025).
Izraz „nalazi su uredni” ne bi trebao završiti razgovor s osobom koja se osjeća loše. Ali ni sljedeći korak ne mora automatski biti stroža dijeta.
Za prehrambenu intervenciju želim znati što pokušavamo popraviti, kako ćemo pratiti učinak i koliko ograničenja osoba zbog toga treba podnijeti.
Prehrana uz Hashimoto treba imati obrazloženje
Ako je preporuka bez glutena, pitaj na temelju čega je uvedena.
Ako se izbacuje mliječno, razjasni govorimo li o laktozi, alergiji, probavnim tegobama ili rasporedu uzimanja lijeka.
Ako dobiješ nekoliko dodataka prehrani, trebaju postojati razlog, doza i plan procjene učinka.
To su razumna pitanja na savjetovanju. Dijagnoza ne bi trebala postati trajna pretplata na nove zabrane.
Imaš Hashimoto, a više ne znaš što smiješ jesti?
Kroz Individualnu analizu prehrane možemo pregledati tvoje navike, simptome, nalaze, postojeća ograničenja i trening te složiti prehranu koja pokriva potrebe i odgovara tvojoj svakodnevici.
Liječnik vodi procjenu funkcije štitnjače i terapiju. Naš je posao tu skrb povezati s obrocima, kupnjom, rasporedom i odlukama koje donosiš svaki dan.
Detalji nutricionističkog savjetovanja i suradnje saznaj ovdje.
Reference
American Thyroid Association (bez dat.) Hashimoto’s Thyroiditis. Informacije za pacijente. Pristupljeno 24. rujna 2026.
American Thyroid Association (bez dat.-b) Thyroid and Weight. Pristupljeno 25. rujna 2026.
Araújo, E.M.Q., Coutinho-Lima, C.R.O., de Sousa, A.S. i sur. (2025) ‘Effects of gluten-free diet in non-celiac Hashimoto’s thyroiditis: a systematic review and meta-analysis’, Nutrients, 17(21), 3437. doi:10.3390/nu17213437.
Asik, M., Gunes, F., Binnetoglu, E. i sur. (2014) ‘Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto’s thyroiditis patients with lactose intolerance’, Endocrine, 46(2), str. 279–284. doi:10.1007/s12020-013-0065-1.
Centanni, M., Duntas, L., Feldt-Rasmussen, U. i sur. (2025) ‘ETA guidelines for the use of levothyroxine sodium preparations in monotherapy to optimize the treatment of hypothyroidism’, European Thyroid Journal, 14(4), e250123. doi:10.1530/ETJ-25-0123.
Chon, D.A., Reisman, T., Weinreb, J.E., Hershman, J.M. i Leung, A.M. (2018) ‘Concurrent milk ingestion decreases absorption of levothyroxine’, Thyroid, 28(4), str. 454–457. doi:10.1089/thy.2017.0428.
Huwiler, V.V., Maissen-Abgottspon, S., Stanga, Z. i sur. (2024) ‘Selenium supplementation in patients with Hashimoto thyroiditis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials’, Thyroid, 34(3), str. 295–313. doi:10.1089/thy.2023.0556.
Larsen, C., Winther, K.H., Cramon, P.K. i sur. (2024) ‘Selenium supplementation and placebo are equally effective in improving quality of life in patients with hypothyroidism’, European Thyroid Journal, 13(1), e230175. doi:10.1530/ETJ-23-0175.
Mountjoy, M., Ackerman, K.E., Bailey, D.M. i sur. (2023) ‘2023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs)’, British Journal of Sports Medicine, 57(17), str. 1073–1097. doi:10.1136/bjsports-2023-106994.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2015) Coeliac disease: recognition, assessment and management. Smjernica NG20, aktualna mrežna verzija. Pristupljeno 24. rujna 2026.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2019) Thyroid disease: assessment and management. Smjernica NG145, aktualna mrežna verzija. Pristupljeno 24. rujna 2026.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (2018) Eating, Diet, & Nutrition for Lactose Intolerance. Pristupljeno 24. rujna 2026.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (bez dat.) Hashimoto’s Disease. Pristupljeno 24. rujna 2026.
National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (bez dat.) Selenium: Fact Sheet for Consumers. Pristupljeno 24. rujna 2026.
Piticchio, T., Frasca, F., Malandrino, P. i sur. (2023) ‘Effect of gluten-free diet on autoimmune thyroiditis progression in patients with no symptoms or histology of celiac disease: a meta-analysis’, Frontiers in Endocrinology, 14, čl. 1200372. doi:10.3389/fendo.2023.1200372.
Skodje, G.I., Sarna, V.K., Minelle, I.H. i sur. (2018) ‘Fructan, rather than gluten, induces symptoms in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity’, Gastroenterology, 154(3), str. 529–539.e2. doi:10.1053/j.gastro.2017.10.040.
